Comment fonctionne le système
Pas de sécurité sociale universelle : tout passe par une assurance privée, presque toujours celle de l'employeur. La Californie ajoute une obligation d'être assuré et une couverture publique pour les enfants des familles modestes.
À savoir
- Depuis 2020, chaque résident californien doit être assuré, ainsi que son conjoint et ses enfants, chaque mois de l'année, sous peine de pénalité sur la déclaration d'impôts de l'État ; l'assurance de l'employeur, à souscrire dès l'embauche, remplit cette obligation. Source
- La cotisation n'est qu'une partie du coût : s'y ajoutent la franchise annuelle (deductible), le copaiement à chaque visite et un plafond annuel de reste à charge. Les contrats HMO imposent un médecin référent et un réseau fermé ; les PPO laissent voir un spécialiste directement, plus cher hors réseau. Source
- Les enfants de moins de 19 ans peuvent bénéficier de Medi-Cal, l'assurance publique de Californie, quel que soit leur statut migratoire, s'ils remplissent les conditions de revenus du foyer. Source
- L'État français ne prend en charge aucun frais de santé à l'étranger, ni hospitalisation ni rapatriement ; la Caisse des Français de l'étranger (CFE) propose une adhésion volontaire qui se combine avec une assurance locale. Source
- Pour le non-vital (fièvre, otite, petite plaie), les cliniques « urgent care » reçoivent sans rendez-vous le soir et le week-end, pour bien moins cher qu'un passage aux urgences hospitalières.
Adresses
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Covered California
Le marché public de l'assurance santé de Californie, utile si l'employeur ne couvre pas la famille ou entre deux contrats.