Comment fonctionne le système de santé
Un système privé où tout passe par l'assurance : elle fixe le réseau de médecins, la part qui reste à votre charge et les autorisations. L'assurance de l'employeur est la norme ; à défaut, on souscrit sur la plateforme de son État.
À savoir
- Il n'existe pas d'assurance maladie universelle : la couverture vient de l'employeur ou d'un contrat individuel. À DC, chaque résident doit maintenir une couverture santé mois par mois, sous peine d'une pénalité sur sa déclaration d'impôts. Source
- Lisez votre contrat avant le premier rendez-vous : la cotisation mensuelle (premium) ne suffit pas, chaque acte laisse un copay ou s'impute sur une franchise annuelle (deductible), et un médecin hors réseau (out of network) coûte beaucoup plus cher. Les consultations de suivi des enfants (well-child visits) et les vaccins sont en général pris en charge sans reste à charge.
- Sans employeur, la plateforme fédérale healthcare.gov renvoie vers celle de votre État (DC Health Link, Maryland Health Connection, Virginia's Insurance Marketplace) ; l'inscription annuelle ouvre le 1er novembre, et un déménagement ou une perte de couverture ouvre une période d'inscription spéciale. Source
- L'État français ne prend pas en charge vos frais de santé aux États-Unis : il faut souscrire une assurance locale avant d'arriver, l'assurance voyage ne couvrant pas une installation. La Caisse des Français de l'étranger (CFE) est une affiliation volontaire qui complète, avec une catégorie aidée pour les plus modestes, demandée au consulat. Source
- Pour un enfant, le pédiatre de ville est le médecin de famille : il suit, vaccine, soigne les infections et oriente vers les spécialistes. Entre deux, les urgent care de quartier prennent la fièvre et les petites blessures sans rendez-vous, bien moins cher que les urgences. Source