Comment fonctionne l'assurance maladie
Deux régimes coexistent : les caisses publiques (gesetzliche Krankenkassen), où cotise la grande majorité des salariés et qui couvrent gratuitement conjoint et enfants, et les assurances privées, réservées aux hauts revenus et aux indépendants. Dans les deux cas, pas de carte Vitale : une carte de santé électronique par personne.
À savoir
- L'assurance maladie est obligatoire pour toute personne qui travaille ou réside en Allemagne. Les salariés dont le revenu reste sous un plafond annuel sont obligatoirement affiliés au régime légal ; au-dessus, ils peuvent choisir une assurance privée, mais le retour vers le régime légal est ensuite très encadré. Source
- Dans le régime légal, les membres de la famille sans activité ni revenus (conjoint, enfants) sont couverts gratuitement comme ayants droit (Familienversicherung). Vous choisissez librement votre caisse parmi les Krankenkassen et pouvez en changer. Source
- Chez un médecin ou un dentiste conventionné, l'assuré présente sa carte de santé électronique (eGK) et ne fait aucune avance de frais : la caisse paie directement le praticien. Les assurés privés, eux, règlent la consultation puis se font rembourser. Source
- Pas de médecin traitant imposé : on choisit librement son généraliste (Hausarzt) et, pour les enfants, un pédiatre de ville (Kinderarzt), consultable en direct. Pour certains spécialistes, une orientation du généraliste reste d'usage. Source
- Le 116 117 (médecin de garde) répond 24h/24 pour tout ce qui ne peut pas attendre l'ouverture des cabinets ; le 112 est réservé aux urgences vitales. Source